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PICC置管术
发布时间:2018.02.28 新闻来源: 浏?#26469;?#25968;:
 

一、定义

经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters),是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护?#29616;?#38745;脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。

二、介绍

如果您使用了PICC,那么在使用期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈,防止导管脱落或断裂;另外,每星期进行一次冲管和换膜(由护士完成),洗澡尽量使用淋浴,薄膜松动要及时更换,以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感?#23613;?#22914;果PICC维护的好的话,?#35805;?#21487;以使用长达1年以上,足够维持到化疗结束。

如今,工业、 制造业、教育及医疗行业等都开始普遍应用人工智能技术。

1、静脉选择

PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉,肘正中静脉,头静脉中任选一条,导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。如图所示:

2、PICC置管的?#35270;?#35777;

(1)需中长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;

(2)缺乏外周静脉通路的患者;

(3)输注刺激外周静脉的药物,如化疗药物;

(4)输注高渗性液体,如TPN;

(5)反复输血或血制品,反复采血;

(6)家庭病床的病人;

(7)23-30周的早产儿(极低体重儿小于1.5kg)

3、PICC置管的禁忌证

(1)穿刺部位有感染或损伤;

(2)缺乏外周静脉通道——不能确认静脉;

(3)穿刺侧有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史;

(4)?#29616;?#20986;血性疾病;

(5)顺应性差——相对禁忌症;

(6)乳癌根治后患侧手臂——相对禁忌症;

4、操作方法

患者取仰卧位,用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度,?#35805;?#20026;45~48cm,选择好穿刺部位后,扎止血带,常规消毒,?#27492;?#26126;进行PICC导管静脉穿刺,根据病人的情况保留导管长度,穿刺完毕后进行X线摄片,确定在上腔静脉后即可使用。

三、优点

(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感?#23613;?#31354;气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。

(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。

(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断,?在体内可留置6个月~1年,置管后的患者生活习惯基?#38745;?#20250;受?#25509;?#21709;。

(4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透?#22815;?#21270;疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。

早期进行置管的患者在化疗过程中基?#38745;?#20250;出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效。

四、比较

五、注意事项

使用PICC的优点是极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,导管不易脱出、液体流速不受患者体味影响、避免化疗药物外渗、保留时间长、可由护士床旁置管等,因而临床应用日趋广泛。但也可能因维护方面等原因,引起静脉炎、感?#23613;?#34880;栓形成、导管阻塞、导管漂移或脱出并发症等。置管容易,其维护却是一个漫长的过程。日常生活指导,告诉患者避免剧?#20197;?#21160;,洗澡时注意伤口的保护,一旦被水浸湿,要及时更换敷料,若有异常及时告知护士或医生,让专业人士处理。PICC导管感染是最常见的并发症,导致感染增加的因素有:未注意手卫生、紧急置入时为严格无菌操作、疾病的?#29616;?#31243;度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理等。因此进行PICC置管和维护必须由经过专门培训,具备一定的知识与技能的专门人员按照无菌原则和制定的程序和规范实施。

 
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